得平道英筆頭の論文がInternational Journal of Hematologyにacceptされました。第二世代チロシンキナーゼ阻害剤においては、若年者 vs 高齢者、用量調節などの解析を行い、高齢者でも若年者同様の成績であり、dasatinib、nilotinib、いずれも減量においても通常量と同等の成績が得られていることを報告しました。
★ Clinical management of second-generation tyrosine kinase inhibitor therapy in patients with newly diagnosed chronic myeloid leukemia in the chronic phase, focusing on age and dose effects.
Int J Hematol. 2023 Aug;118(2):210-220. doi: 10.1007/s12185-023-03606-x.
Tokuhira M, Kimura Y, Tabayashi T, Watanabe N, Tsuchiya S, Takaku T, Iriyama N, Sato E, Nakazato T, Mitsumori T, Ishikawa M, Fujita H, Kizaki M, Ando M, Hatta Y, Iwanaga E, Kawaguchi T.
Abstract
ABL1-tyrosine kinase inhibitors (TKIs) are an established treatment choice for patients with chronic myeloid leukemia in the chronic phase (CML-CP). However, effects of TKI dose modification have not been well investigated. In this study, we retrospectively analyzed 178 patients with newly diagnosed CML-CP who were treated with dasatinib or nilotinib, focusing on age and dose effects. Efficacy as measured by cumulative major molecular response (MMR) and molecular response 4.5 rates did not differ significantly between the younger group and elderly group. Elderly patients who started nilotinib at a reduced dose had similar or better efficacy outcomes (including cumulative MMR and continuation ratios) than other groups, and elderly patients who started dasatinib at a reduced dose had the lowest MMR ratio and longest MMR duration. Effects of dose modification based on age and TKI selection can be attributed to flexible management of TKI therapy in real-world practice, but further studies are required to validate the findings of this study.
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要旨
ABL1-チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）は、慢性期の慢性骨髄性白血病 (CML-CP) 患者に対する確立された治療選択肢である。しかし、TKIの用量変更の効果については十分に検討されていない。本研究では、新規にCML-CPと診断され、ダサチニブまたはニロチニブによる治療を受けた患者178例を後方視的に解析し、年齢と用量の影響に注目した。累積主要分子奏効（MMR）率およびMR4.5率における有効性は、若年群と高齢群で有意差はなかった。ニロチニブを減量して開始した高齢者群は、他の群と比較して有効性（累積MMRおよび継続率を含む）が同等以上に良好な成績を示し、ダサチニブを減量開始した高齢者群では、MMR率が最も低く、MMR期間も最も長かった。年齢とTKI選択に基づく用量変更の効果は、実臨床におけるTKI療法の柔軟な管理に起因すると考えられるが、本研究の知見を検証するためにはさらなる研究が必要である。
