入山 規良筆頭の論文が Leukemia Researchにacceptされました。CMLにおけるチロシンキナーゼ阻害薬 (TKI) は非常に高い有効性を示した一方で、さまざまな有害事象も出現しています。その中で、一般的に抗がん剤では発がんをきたすことが知られており、その後の予後も不良であることが報告されています。一方で、CMLにおいてTKI治療中にがんが発症した患者におけるTKIの影響に関してはほとんど報告がないことから、CML-CSGのデータを用いて解析したところ、TKI中にがんがはっしょうした患者群における生存率はがんを発症していない患者群と比較しても有意差を認めず、がんを発症した患者におけるTKI治療の影響はない事が示されました。
★ Incidences and outcomes of therapy-related chronic myeloid leukemia in the era of tyrosine kinase inhibitors: Surveillance of the CML Cooperative Study Group.
Leuk Res. 2017 Mar;54:55-58. doi: 10.1016/j.leukres.2017.01.003.
Iriyama N, Tokuhira M, Takaku T, Sato E, Ishikawa M, Nakazato T, Sugimoto KJ, Fujita H, Fujioka I, Hatta Y, Kizaki M, Komatsu N, Asou N, Kawaguchi T.
Abstract
This study was performed to investigate the features and outcome of patients with therapy-related chronic myeloid leukemia`(TR-CML) who were treated with tyrosine kinase inhibitors (TKIs). The analysis included 308 patients with CML in the chronic phase who were extracted from the CML Cooperative Study Group database. Of these patients, 11 (3.6%) were identified as having TR-CML. No differences in age, sex, white blood cell count, hemoglobin level, platelet count, or European Treatment and Outcome Study risk were observed between patients with TR-CML vs. de novo CML. However, the responses of TR-CML patients to TKIs (6, 3, and 2 received imatinib, nilotinib, and dasatinib, respectively) were excellent; all achieved major or deep molecular response. Furthermore, the outcomes of TR-CML patients were relatively favorable; the 3-year event-free survival rates in the TR-CML and de novo CML patients were 100% and 94%, respectively; the difference was not statistically significant. In conclusion, our study showed that TR-CML patients could achieve a good clinical course with TKI therapy. Detailed investigations of TR-CML may provide new insights into CML biology.
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要旨
本研究は、チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）による治療を受けた治療関連慢性骨髄性白血病（TR-CML）患者の特徴と転帰を検討するために行われた。解析対象は、CML Cooperative Study Groupのデータベースから抽出された慢性期のCML患者308人である。このうち11例（3.6％）がTR-CMLと同定された。年齢、性別、白血球数、ヘモグロビン値、血小板数、European Treatment and Outcome Studyのリスクに、TR-CML患者とde novo CML患者の間に差は認められなかった。しかし、TKI（イマチニブ、ニロチニブ、ダサチニブをそれぞれ6例、3例、2例投与）に対するTR-CML患者の奏効は良好であり、全例がmajorまたはdeep molecular responseを達成した。さらに、TR-CML患者の転帰は比較的良好であり、TR-CML患者の3年無イベント生存率は100％、de novo CML患者の3年無イベント生存率は94％であった。結論として、TR-CML患者はTKI治療により良好な臨床経過を得ることができた。TR-CMLの詳細な検討により、CMLの生物学に関する新たな知見が得られるかもしれない。
