佐藤恵理子筆頭の論文がCancer Medicineにacceptされました。CMLにおけるリスク予測因子にはSokalを含め、複数提唱されていますが、第二世代チロシンキナーゼ阻害剤時代でのリスク因子の解析は少ない事を背景に、CML-CSGのデータベースを用いて解析したところ、ELTSスコアが、この研究における4つのエンドポイント、およびCML-CP患者の分子反応に対して最も敏感なリスク分類ツールとして有効であることを示しました。
★ The EUTOS long-term survival score predicts disease-specific mortality and molecular responses among patients with chronic myeloid leukemia in a practice-based cohort.
Cancer Med. 2020 Dec;9(23):8931-8939. doi: 10.1002/cam4.3516.
Sato E, Iriyama N, Tokuhira M, Takaku T, Ishikawa M, Nakazato T, Sugimoto KJ, Fujita H, Kimura Y, Fujioka I, Asou N, Komatsu N, Kizaki M, Hatta Y, Kawaguchi T.
Abstract
The European Treatment and Outcome Study (EUTOS) long-term survival (ELTS) score predicts disease-specific death in patients with chronic myeloid leukemia (CML) being treated with imatinib during the chronic phase (CP) of the disease. However, it is unclear whether the ELTS score predicts CML-related events or treatment responses. This study evaluated the predictive value of the ELTS score regarding prognosis and treatment response in patients with CML-CP. Clinical data were retrospectively obtained from patients enrolled in the CML Cooperative Study Group (CML-CSG), which included patients diagnosed with CML-CP from April 2001 to January 2016, and treated with any tyrosine kinase inhibitor (TKI) as first-line therapy. Among 342 eligible patients, the ELTS scores indicated low-, intermediate-, and high-risk in 74%, 21%, and 5% of patients, respectively. Patients with high ELTS scores had significantly higher disease-specific mortality and worse event-free survival, progression-free survival, and overall survival. Among four risk scores, including the Sokal, Hasford, EUTOS, and ELTS scores, risk stratification by the ELTS score had the highest predictive value in assessing patient prognosis, and also in treatment responses. In fact, the EUTOS and ELTS scores were able to predict the major molecular response within 12 months. Most importantly, the ELTS score was the only scoring system that predicted deep molecular response at any time, regardless of risk level (65.0%, 43.7%, and 23.5% in low-, intermediate-, and high-risk groups, respectively). Compared to other risk scores, the ELTS score was the most sensitive risk classification tool for the four endpoints of interest in this study, as well as molecular responses in patients with CML-CP.
pubmed: ここをクリック.
要旨
European Treatment and Outcome Study（EUTOS）の長期生存（ELTS）スコアは、慢性骨髄性白血病（CML）の慢性期（CP）にイマチニブ治療を受けている慢性骨髄性白血病（CML）患者の疾患特異的死亡を予測する。しかし、ELTSスコアがCML関連イベントや治療反応を予測するかどうかは不明である。本研究では、CML-CP患者における予後と治療反応性に関するELTSスコアの予測価値を評価した。2001年4月から2016年1月までにCML-CPと診断され、初回治療としていずれかのチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）による治療を受けた患者を対象としたCML Cooperative Study Group（CML-CSG）に登録された患者からレトロスペクティブに臨床データを入手した。対象患者342人のうち、ELTSスコアが低リスク、中リスク、高リスクであった患者はそれぞれ74％、21％、5％であった。ELTSスコアが高い患者は、疾患特異的死亡率が有意に高く、無イベント生存期間、無増悪生存期間、全生存期間が不良であった。Sokalスコア、Hasfordスコア、EUTOSスコア、ELTSスコアを含む4つのリスクスコアの中で、ELTSスコアによるリスク層別化は患者の予後を評価する上で最も高い予測値を示し、また治療反応性においても最も高い予測値を示した。実際、EUTOSスコアとELTSスコアは12ヵ月以内の主要な分子学的反応を予測することができた。最も重要なことは、ELTSスコアがリスクレベルに関係なく、いつでも深い分子応答を予測できた唯一のスコアリングシステムであったことである（低リスク群、中リスク群、高リスク群でそれぞれ65.0％、43.7％、23.5％）。他のリスクスコアと比較して、ELTSスコアは、CML-CP患者における分子的奏効と同様に、本研究で対象とした4つのエンドポイントに対して最も感度の高いリスク分類ツールであった。
