藤田（西山）由利子筆頭の論文が Annals of Medicineにacceptされました。これまでAYA世代と呼ばれる18-29歳でのCMLにおけるチロシンキナーゼ阻害剤の報告は極めて少なく、今回この解析によりそれ以上の年齢層と同等の成績が得られる事を示しました。
★ Outcomes of adolescents and young adults with chronic-phase chronic myeloid leukaemia treated with tyrosine kinase inhibitors.
Ann Med. 2022 Dec;54(1):1244-1254. doi: 10.1080/07853890.2022.2069280.
Nishiyama-Fujita Y, Nakazato T, Iriyama N, Tokuhira M, Ishikawa M, Sato E, Takaku T, Sugimoto K, Fujita H, Fujioka I, Tsuchiya S, Kimura Y, Iwanaga E, Komatsu N, Asou N, Kizaki M, Hatta Y, Kawaguchi T.
Abstract
[Introduction] Few studies have reported the outcomes of adolescents and young adults (AYAs) with chronic-phase chronic myeloid leukaemia (CML-CP) on tyrosine kinase inhibitors (TKIs).
[Materials and methods] We retrospectively analysed the clinical features, treatment response, and long-term outcomes of 42 AYA patients, in comparison to older patients. The initial therapies of AYA patients between 2001 and 2016 included imatinib (n = 24), dasatinib (n = 13) and nilotinib (n = 5).
[Results] In AYA patients, the peripheral blood (PB) white blood cell count and percentage of blasts at the diagnosis were significantly higher, haemoglobin levels were lower and the spleen size was larger. The major molecular response (MMR), event-free survival (EFS) and overall survival (OS) rates were comparable. A sub-analysis comparing imatinib to second-generation TKIs as the initial therapy also showed that their prognosis was comparable.
[Discussion] In conclusion, the tumour burden at the diagnosis of CML-CP is higher in AYA patients; however, their prognosis was not worse in comparison to older patients treated with TKIs. KEY MESSAGESFew studies have reported the outcomes of adolescents and young adults (AYAs) with chronic-phase chronic myeloid leukaemia (CML-CP) on tyrosine kinase inhibitors (TKIs). This study showed the tumour burden at the diagnosis of CML-CP is higher in AYA pa tients; however, their prognosis was not worse in comparison to older patients treated with TKIs. Understanding the biological and non-biological features of AYA patients with CML-CP on TKI therapy is essential for better management and to improve the outcomes.
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要旨
[はじめに] 慢性期慢性骨髄性白血病（CML-CP）を有する青年・若年成人（AYA）のチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）の治療成績について報告した研究はほとんどない。
[材料と方法] AYA患者42例の臨床的特徴、治療効果、長期転帰を、高齢患者と比較してレトロスペクティブに解析した。2001年から2016年のAYA患者の初回治療には、イマチニブ（n=24）、ダサチニブ（n=13）、ニロチニブ（n=5）が含まれた。
[結果] AYA患者では、診断時の末梢血（PB）白血球数と芽球の割合が有意に高く、ヘモグロビン値は低く、脾臓サイズは大きかった。主要分子奏効率（MMR）、無イベント生存率（EFS）、全生存率（OS）は同等であった。初回治療としてイマチニブと第2世代TKIを比較したサブ解析でも、予後は同等であった。
[考察] 結論として、AYA患者ではCML-CPの診断時の腫瘍負荷が高いが、TKI治療を受けた高齢患者と比較して予後は悪くなかった。キーメッセージ慢性期慢性骨髄性白血病（CML-CP）の青年・若年成人（AYAs）のチロシンキナーゼ阻害薬（TKI）治療成績について報告した研究はほとんどない。この研究により、AYA患者ではCML-CPの診断時の腫瘍負荷が高いことが示されたが、TKIで治療された高齢患者と比較して予後は悪くなかった。TKI治療を受けているAYA世代のCML-CP患者の生物学的および非生物学的特徴を理解することは、より良い管理と予後の改善に不可欠である。
